Опухоли у детей
К сожалению, многие люди убеждены, что у детей практически не встречаются злокачественные опухоли. Однако это не так.
Опухоли в области живота
Опухоли (выпячивания) в области живота у детей обычно безвредны, хотя и вызывают тревогу у родителей.
Пупочная грыжа— самая распространенная причина. Это значит, что ребенок родился со щелью в слое мышц и сухожилий передней стенки живота в районе пупка.
Брюшина, жесткая мембранная выстилка внутри живота ребенка, выпячивается в виде круглой опухоли под кожей. Обычно в этот брюшинный пузырь может войти часть кишечника ребенка.
Пупочная грыжа часто встречается у афро-карибских детей. Она безвредна и обычно никогда не ущемляется (см. Опухоли паховые и яичек, где дано описание ущемленной грыжи).
Симптомы пупковой грыжи— это просто опухоль вокруг пупка, которая увеличивается или уменьшается, становясь больше и тверже, когда ребенок плачет или напрягается, а часто исчезает совсем, если ребенок лежит спокойно. Ее можно вправить, если надавить сверху пальцем, она с булькающим звуком исчезнет. Небольшие грыжи представляют собой просто припухший или выступающий пупок.
Лечение почти никогда не требуется, так как пупковые грыжи исчезают сами обычно к 18 месяцам.
Гораздо реже встречаются опухоли внутри живота, причиной чаще всего являются запоры. Нужно обратиться к врачу, если вы подозреваете у ребенка опухоль в животе.
Опухоли в области шеи у ребенка
У детей часто встречаются сразу несколько опухолей в области шеи, они обычно связаны с увеличенными лимфатическими узлами (см. Опухоли паховые и яичек). Обычно причиной является простуда или больное горло, и железы при этом могут быть увеличены с обеих сторон шеи. Они могут вызывать боль и ригидность затылочных мышц (см. Боли в области шеи, ограничение движения).
Лимфатические железы, обычно гладкие, немного мягкие и болезненные при пальпации, обычно появляются с задней стороны шеи ниже основания черепа, направлены вперед к основанию шеи за ключицей и могут стать огромными. Как правило, они уменьшаются через несколько дней или недель. Постоянно увеличенные железы бывают у детей, восприимчивых к инфекции.
Увеличение желез с одной стороны может быть признаком инфекции в близлежащей области: язвы рта или кожи, воспаление уха.
Опухшие железы являются признаком инфекции, а не самой болезнью. Опухоль желез в паху и подмышечной области свидетельствует о таком общем заболевании, как грипп.
Если нет явной причины, то опухшим железам можно не придавать значения. Но через 2 недели, если опухоль не проходит, обратитесь к врачу.
Единичная опухоль на шее тоже может оказаться лимфатической железой. При более тщательном осмотре вы обнаружите, что и другие железы опухли, но не так сильно.
Если опухоль находится не там, где расположена лимфатическая железа, то это может быть липома или атерома (см. Опухоли кожные).
Обычно кожные опухоли довольно подвижны и двигаются вместе с кожей; лимфатические узлы расположены глубже и поэтому менее подвижны.
Обычно причиной единичной увеличенной лимфатической железы является инфицирование окружающей области, гораздо реже это может быть туберкулез или лимфома (разновидность рака лимфатических желез). Поэтому единичная опухоль в области шеи, не проходящая более 10 дней, должна быть осмотрена врачом.
Опухоли в области шеи с рождения— обычно врожденные кисты. Это круглые кистозные образования, заполненные текучей или тягучей жидкостью, образовавшиеся в результате небольших аномалий развития ребенка в утробе матери.
Обычно они безвредны и не свидетельствуют о серьезном заболевании. Их надо показать врачу, поскольку, хотя и очень редко, встречается гигрома, которая свидетельствует о нарушениях в системе лимфатических желез и лимфатических сосудов.
Большая опухоль или вздутие с одной стороны шеи вместе с ригидностью затылочных мышц может означать грудинно-сосцевидную опухоль (см. Боли в области шеи, ограничение движения). Иногда ключ к разгадке лежит в обнаружении местонахождения опухоли.
Опухоль ниже уха может быть связана с увеличением околоушной железы, одной из слюнных желез, которые поддерживают влажность во рту.
Эндемический паротит — наиболее вероятная причина опухоли у детей. Обычно ребенку нездоровится, при этом может не быть симптомов. За день или два до появления опухоли у ребенка может подняться температура, появиться головная боль, ухудшиться общее самочувствие. Лечение состоит в тщательном уходе за ребенком, изоляции его от других детей на 7-10 дней, пока не исчезнет опухоль.
Эндемический паротит вызывается вирусной инфекцией. Если ребенок переболел один раз, то у него выработается иммунитет, и он никогда повторно не заболеет. Прививка против кори, краснухи, паротита делается в возрасте 12-15 месяцев. Иногда прививка может вызвать небольшую опухоль околоушной железы.
Красные опухшие околоушные железы могут означать закупорку или воспаление желез, поэтому надо обратиться к врачу.
Подчелюстная опухоль может быть результатом увеличение подчелюстных желез. Как и околоушные железы, они вырабатывают слюну. Их две — по одной с каждой стороны под челюстью, обычно вы их не чувствуете. Паротит вызывает опухание одной или двух желез. Он может затронуть также околоушные железы, и тогда все лицо кажется опухшим.
В отдельных случаях у детей старшего возраста опухоль подчелюстной железы может вызвать образовавшийся в ней камень. При таком подозрении, особенно если железа продолжает опухать, например, во время еды, а затем сокращается, а также если она краснеет и болит, обратитесь к врачу.
Опухоль передней части горла, которая двигается при глотании, иногда указывает на увеличение щитовидной железы. Она находится под кожей перед трахеей, под самым Адамовым яблоком. Если вы подозреваете опухоль щитовидной железы, обратитесь к врачу, иногда у этой железы понижена функция, и необходимо лечение.
Существует много других причин образования опухолей в области шеи у детей, но они редко встречаются. Обратитесь к врачу, если единичная опухоль не пройдет через 10 дней.
Кожные опухоли у детей
Опухоли под кожей или внутри появляются при распухании лимфатических желез, атероме, липомах и по другим причинам.
Опухшие лимфатические железы обычно поражают шею, подмышечную или паховую область (см. Опухоли паховые и яичек и Опухоли в области шеи). Иногда они появляются в других местах: локтях, коленях. Вы можете перекатывать их пальцем, так как они скорее под кожей, чем внутри, но не сможете двигать их вместе с кожей.
Атерому иногда называют эпидермальной кистой. Она образуется при закупорке волосяного мешочка, пора кожи, из которой растет волос, заполняясь тягучей белой воскообразной массой. Они мо¬гут появиться в любом месте, кроме ладоней и ступней ног, но чаще всего на волосистой части головы, лице, шее, туловище. Обычно они имеют диаметр от 1 до 2 см, иногда увеличиваются до нескольких сантиметров. Атеромы имеют вид гладких круглых опухолей, часто с ямочкой или небольшим черным пятном в центре — это закупоренное отверстие поры. Киста должна быть напряженной, но не твердой, двигаться под кожей, но не быть болезненной.
Атеромы безвредны. Иногда они воспаляются от инфекции и могут превратиться в фурункул (см. Фурункулы), и тогда для предотвращения распространения инфекции может потребоваться хирургическое вмешательство. Но оно обычно бывает продиктовано косметическими соображениями.
Липомы по внешнему виду напоминают атеромы, хотя у них нет характерной ямочки в центре. Они состоят из жировой ткани под кожей и могут появляться где угодно — особенно на шее, верхней части туловища, руках и ногах. Они безвредны, но если портят внешний вид или доставляют неудобство, то их удаляют хирургическим путем.
Ганглий можно по ошибке принять за кисту или липому. Он появляется только на сухожилиях, обычно вокруг запястья и лодыжки. Сухожилие — жесткая ткань, покрытая оболочкой, соединяющая мышцу о костью. В месте ослабления оболочки происходит ее выпячивание, заполненное желеподобным веществом. Это вздутие и есть ганглий. Оно располагается над сухожилием, но не смещается при его движении. Не двигается оно и с кожей. Обычно ганглии не вырастают больше 1 см в диаметре. Они безвредны и часто исчезают сами по себе. В противном случае их удаляют хирургическим путем, но иногда и после этого они возвращаются.
Красная мясистая опухоль, появляющаяся после пореза или травмы — пиогенная гранулема. Чаще всего поражаются кисти рук и ступни ног, иногда губы и челюсти. Она появляется в том месте, где в кожу проник шип или заноза. Гранулема состоит из шрама и воспаленной ткани. По каким-то причинам заживляющий механизм тела вышел из-под контроля. Надо обратиться к врачу, он может прижечь ее или удалить хирургически.
Твердая опухоль вокруг шрама — результат келоидного рубцевания, т. е. образовалась более твердая ткань, чем обычно. У некоторых людей повышенная склонность к келоидным шрамам, безвредным, хотя и портящим внешний вид.
Многие предпочитают ждать, пока шрам сам не рассосется. Однако можно обратиться к врачу, так как иногда помогают стероидные инъекции или лейкопластырь, реже применяется хирургическое лечение.
Опухоль под кожей века — ячмень (см. Глаза красные, болезненные или гноящиеся).
Если вас беспокоит какая-нибудь опухоль, то обращайтесь к врачу. Он окажет необходимую помощь.
Опухоли яичек и паховые опухоли
Иногда люди не знают, где находится пах. Это кожная складка в области соединения ног с остальной частью туловища спереди. Она не включает яички или мошонку у мальчиков, хотя опухоли этих частей тела и упоминаются в названии.
Опухоли паховые обычно являются результатом опухоли лимфатических желез или грыжи.
Лимфатические железы расположены по всему телу, некоторые сразу под кожей, другие глубже внутри. Они являются частью защитной системы организма против бактерий. Инфекция вызывает опухоль этих желез, так как они препятствуют дальнейшему распространению инфекции. Обычно при простуде, гриппе или больном горле вы замечаете опухоль желез на шее.
Распухшие лимфатические железы — тяжелое заболевание, напоминающее грипп, может вызвать опухоль лимфатических желез по всему телу ребенка: в подмышечной области, паху, на шее. Распухшие железы с одной стороны в паху или вокруг этой области обычно означают инфекцию. Например, кожную инфекцию на одной ноге. Иногда это бывает реакция на инъекцию в ягодицу. Опухшие железы при пальпации обычно немного мягкие и болезненные. Как правило, в паху их сразу несколько, хотя одна может быть значительно больше других.
Единичная опухоль в паху может быть паховой грыжей, т. е. часть брюшины, жесткой мембранной выстилки внутренней стороны живота ребенка, выходит через щель в слое мускулов и сухожилий передней стенки живота. Этот пузырь брюшины образует подкожную опухоль. Она может быть пустой, т.е. содержать лишь небольшое количество жидкости, или заключать часть кишечника ребенка.
У взрослых этот тип грыжи обычно является результатом перенапряжения, но у детей она бывает врожденной. Опухоль то увеличивается, то уменьшается. Ухудшение наступает во время плача ребенка и напряжения. Она может совсем исчезнуть, если ребенок лежит спокойно. Иногда бывают поражены обе паховые области.
Опухоль машонки. Паховые грыжи гораздо чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек, и могут распространяться на мошонку, которая тоже опухает. Эта мошоночная опухоль может содержать жидкость (водянка), а также часть кишечника. Водянка обычно случается сразу после рождения и обычно проходит сама. Позднее она может быть признаком грыжи. Водянку нужно показать врачу. Возможно, потребуется хирургическое вмешательство.
Паховые грыжи у детей сами не проходят, при этом есть риск ущемления. Это означает, что часть кишечника зажимается так плотно, что нарушается приток крови. Ущемленная часть кишечника отмирает, могут возникнуть серьезное воспаление и непроходимость кишечника. По этом причине паховые грыжи лечат хирургическим путем. Грыжа, которую вы не можете вправить, болит в течение нескольких часов и затвердевает, может стать ущемленной, поэтому немедленно обращайтесь к врачу.
Опухоль в паху у мальчика может быть вызвана не опущением яичек, которые не вошли в мошонку, как это должно быть.
Если вы заметили, что у вашего мальчика отсутствуют яички в мошонке, обратитесь к врачу. Часто это бывает у очень активных мальчиков, когда мышцы подтягивают яички к верхней части мошонки. Это нормально; но если одно или оба яичка не опускаются и не попадают в мошонку, когда ребенку 4-5 лет, потребуется хирургическое вмешательство.
Другие причины опухолей в паху — липомы и атеромы. Они безвредны и не нуждаются в лечении, но при необходимости их удаляют хирургическим путем.
Обращайтесь к врачу в следующих случаях:
