Срыгивание у новорожденных
Сложно представить себе более взволнованное существо во вселенной, чем молодая мама. Ей кажется, что опасности подстерегают повсюду. Часто корень повышенной тревожности кроется в незнании основ физиологии ребенка, поэтому такое явление, как срыгивание, может навести настоящую панику.
Срыгивание — это понятие обычно употребляют в отношении небольшого количества молока, выливающегося изо рта ребенка после еды. У большинства детей в первые месяцы часто бывает срыгивание, которое не должно вызывать у родителей беспокойство. Некоторые срыгивают после еды по нескольку раз, некоторые делают это редко.
Когда ребенок впервые срыгиваетмного молока — это называют рвотой и родители очень беспокоятся. Но в этом нет ничего опасного, если у Вашего ребенка нормальный вид и самочувствие. Некоторые дети, особенно сверх возбудимые, срыгивают по много раз в день. Особенно это происходит в первые недели. Если у Вашего ребенка регулярные срыгивание и рвота, надо обратиться к врачу, даже если ребенок нормально набирает вес. Полезно чаще помогать ребенку избавляться от воздуха в желудке.
Причины срыгивания
Таким образом, если каждый малыш подвержен срыгиванию, то в большинстве случаев этот процесс физиологичен и не несет в себе никакой опасности. Объясняется он физиологической недоразвитостью органов пищеварения: у малышей ещё не сформирован удерживающий клапан между желудком и пищеводом, который отвечает за удерживание пищи внутри желудка. Вот почему недоношенные крохи чаще подвержены срыгиваниям, чем дети, рожденные в срок.
Ещё одна причина срыгивания – ошибки, связанные с кормлением: перекармливание, отсутствие режима, активные игры сразу после кормление, неправильное прикладывание к груди. Если ребенок срыгнул почти всю смесь, не надо кормить его снова, если он выглядит довольным и сытым. Лучше подождать, когда он начнет проявлять признаки голода.
Не нужно пугаться если срыгнутое молоко оказывается свернувшимся. Когда пища попадает в желудок, в нем начинает вырабатываться кислота. Побывшая в желудке пища окисляется, молоко сворачивается. Ребенок, начинающий сразу после рождения возвращать обратно все съеденное, должен находиться под наблюдением врача. Обычно это вызывается слизью в желудке и через несколько дней проходит, но может явиться признаком более серьезного расстройства, особенно когда в рвоте есть зеленая желчь.
Рвота при сужении привратника желудка.
Существует очень редкая форма рвоты, которая начинается в возрасте нескольких недель. Она вызывается сужением привратника. Клапан, ведущий в дальний конец желудка, открывается недостаточно и плохо пропускает пищу. У мальчиков это случается чаще. Происходит сильная рвота. Это может случиться либо во время еды, либо чуть позже. Если рвота фонтаном бывает редко — это еще не говорит о болезни, но если рвота происходит дважды в день, необходимо обратиться к врачу. Если лечение не помогает и ребенок продолжает возвращать все съеденное и не поправляется, необходимо делать операцию.
Если раньше Вашего ребенка не рвало, и вдруг внезапно у него начинается сильная рвота, нужно померить ему температуру, чтобы убедиться, что он не заболел. С рвоты начинаются многие детские инфекции. Если внезапная рвота, происходит в более позднем младенческом возрасте и сопровождается болями или зеленой желчью, то это может быть кишечной непроходимостью. Необходимо немедленно обратиться к врачу.
Чаще всего склонность к срыгиванию велика в первые месяцы. У многих детей это явление прекращается, как только они научатся сидеть. Изредка срыгивание усугубляется, когда режутся зубы.
Норма срыгивания
Не стоит беспокоиться, если малыш срыгивает два-три раза в день и при этом объем извергнутого молока составляет одну-две столовых ложек, а сам ребенок активен, весел, имеет достаточную прибавку в весе. Через некоторое время срыгивание прекратится, обычно малыши перестают срыгивать к полутора годам.
Родители должны обратить особое внимание, если:
- Ребенок срыгивает обильно и очень часто, то это может послужить сигналом для родителей указывающим на проблемы со здоровьем у малыша.
- У малыша возникают срыгивания после питья или небольшого количества пищи.
- Плачи и срыгивание. Может быть один из симптомов проявления колик у детей.
- Срыгивания фонтаном. Чаще всего указывает на неврологические нарушения у малыша или возможные спазмы пищеварительного тракта.
Рвота и срыгивание у ребенка
Рвота у младенцев связана с кормлением и отрыжкой. Это не настоящая рвота, она бывает часто и совершенно безвредна. Во время кормления может возникнуть рвота и по другим причинам. В очень редких случаях это инвагинация, непроходимость кишечника, тошнота во время путешествия и побочные эффекты, вызванные лекарствами.
Пилоростеноз у новорожденных
Врожденный стеноз пилорического отдела желудка — это патологическое состояние, которое развивается как порок развития, сформированный еще в период внутриутробного развития. Характеризуется данный порок полной или частичной задержкой еды и жидкости в полости желудка без тенденции к их дальнейшему прохождению. Патогенез формирования порока связан с гипертрофическими изменениями в области мышечной оболочки пилорического отдела, которые развиваются в периоде внутриутробной закладки органов и тканей плода.
Существует предположение, что заболевание развивается в результате наличия какой-либо генетической патологии в роду семьи, но наиболее часто нарушается эмбриогенез в результате неблагоприятного влияния экзогенных факторов на беременную женщину в первый триместр беременности.
Симптомы пилоростеноз у детей
В зависимости от характера и продолжительности основных симптоматических признаков, порок пилоруса может подразделяться на острый и затяжной.
Первые признаки порока можно наблюдать у ребенка уже на первой неделе после рождения, практически после каждого кормления у ребенка возникает срыгивание. По истечении недели ребенок начинает интенсивно терять вес за счет полного или частичного отсутствия поступления пищи в полость кишечника. Отличительным симптоматическим признаком принято считать рвоту, которая напоминает фонтан. При объективном осмотре рвотного содержимого обнаруживается, что молоко — створоженное и имеет резкий кисловатый запах.
Длительное прогрессирование заболевания со временем приводит к выраженным изменениям со стороны других органов и систем, это связано с нарушением пристеночного пищеварения и всасывания необходимых питательных веществ, в том числе и воды.
Диагностика пилоростеноза
В постановке окончательного диагноза больному принимают участие педиатр и детский хирург. В первую очередь детям проводится тщательный осмотр. При осмотре детей с пилоростенозом врожденного типа можно обнаружить перистальтику кишечника, которая четко прослеживается на наружной стенке живота. В области эпигастрия прощупывается наполнение полости желудка воздушными и пищевыми массами, что провоцирует дискомфорт и болевые ощущения у ребенка.
При поступлении в стационарное хирургическое отделение ребенку должен быть произведен забор крови и мочи для проведения клинических лабораторных исследований. По результатам биохимического исследования можно судить о том, что у больного наблюдаются выраженные метаболические нарушения. В качестве дополнительных методов диагностики больным детям проводятся такие инструментальные методики, как ультразвуковое исследование, рентгенологическое или компьютерная томография.
Лечение пилоростеноза
Пилоростеноз врожденного типа, как и другие аномалии развития, в большинстве случаев требует проведение оперативного вмешательства. При подобном пороке операция проводится методом бужирования с элементами пластики просвета пилоруса. Перед тем как начать оперативное вмешательство, организм ребенка должен окрепнуть, для этого проводится парентеральное введение солевых и коллоидных растворов, а также веществ, которые содержат в своем составе белковые и углеводные компоненты.
Профилактика и правильное кормление
При неправильной технике кормления с молоком матери в желудок попадает воздух, который выталкивает пищу обратно. Во время кормления следует обращать внимание на то, как малыш захватывает грудь: он должен захватывать не только сам сосок, но и ореолу. При кормлении искусственной смесью, необходимо держать бутылочку под углом в сорок пять градусов.
Для того, чтобы избавиться от скопившихся газов в желудке, перед кормлением можно положить ребенка на живот, а в процессе кормления не держать малыша горизонтально.
Часто встречаются советы подержать малыша столбиком, чтобы избавиться от срыгиваний. На самом деле, этот совет не всегда обоснован: если малыш хорошо прибавляет в весе, не капризничает, не страдает от колик, то подобное упражнение попросту бесполезно, а в случае перекармливания – может стать причиной набора лишнего веса. К тому же, если малыш уснул во время кормления, то подобные эксперименты могут негативно сказаться на его психо-эмоциональном развитии: кому понравятся такие пытки?
Ещё один способ уменьшить количество срыгиваний – нормализовать режим кормления, ограничивая количество употребляемой пищи за один раз при увеличении частоты кормлений.
Часто причина срыгиваний кроется в нарушении работы органов дыхания: если нос забит слизью, а дыхание затруднено, то во время кормления малыш будет дышать через рот, заглатывая воздух.
При соблюдении этих несложных правил количество срыгиваний заметно уменьшится. Однако если малыш теряет или плохо набирает вес, необходимо проконсультироваться с врачом.
Итак, согласно общепринятой терминологии, срыгивание есть нечто иное, как процесс возвращения из желудка только что съеденной непереваренной пищи через рот. Это явление возникает как в процессе кормления, так и по его окончании. Как бы страшно это определение не звучало, увы, столкнуться с этим явлением придётся каждой маме.
