Желтуха у детей
Желтуха вызывает желтый цвет кожи вследствие накопления билирубина в крови ребенка. Билирубин— продукт распада, образующийся в результате разрушении старых изношенных кровяных клеток, на место которых приходят новые клетки.
Обычно билирубин удаляется печенью, но в случае если его становится больше нормы или функции печени нарушены, то при накоплении билирубина возникнет желтуха.
Желтуха у новорожденных
Желтуха у новорожденных очень часто встречается в первые дни жизни, ею страдает примерно половина всех новорожденных. Из-за того, что нежная детская печень еще не полностью приспособилась перерабатывать билирубин. Однако она быстро развивается, и этот вид желтухи, известный как физиологическая желтуха, на 3-й или на 4-й день проходит. Опасность состоит в том, что уровень билирубина в крови ребенка растет слишком быстро, что может привести к припадкам и мозговым нарушениям. Обычно проблем с физиологической желтухой не возникает, хотя врач или сестра будут внимательно следить за уровнем билирубина. Для этого берут анализ крови, прокалывая пятку ребенка. Нефизиологическая желтуха встречается реже, но она гораздо серьезнее. При несовместимости крови матери и плода (при несовпадении резус-факторов) происходит разрушение эритроцитов под влиянием антител матери. Другими причинами нефизиологической желтухи могут быть инфекция и аномалии развития печени. Обращайтесь к врачу, если желтуха развилась в течение 24 часов после рождения, так как при физиологической желтухе этого не бывает. Необходимо обследовать ребенка, если желтуха длится более 10 дней, так как физиологическая желтуха к этому времени обычно проходит. Бывают, конечно, случаи, когда она длится дольше, особенно у грудных детей (возможно, из-за влияния на печень ребенка гормонов, содержащихся в грудном молоке). Если ваш ребенок очень вялый, не хочет есть, кажется больным, или желтуха усугубляется на третий день жизни, нужно обратиться к врачу.
Причины возникновения желтухи у новорожденных
- Незрелость печени младенцев первых месяцев жизни выявлено основной причиной появления. Такая болезнь, как правило, проходит к 4 месяцу жизни ребенка, лечить ее не требуется. Желтушка у новорожденного также может свидетельствовать о наличии других, более серьезных болезней. Избыточное содержание билирубина также называют гипербилирубинемией. Билирубин — это токсин, убивающий мозг. При нормальном состоянии он свободно выводится с мочей и калом.
- Вызывать желтуху могут кровоизлияния.
- Инфицирование крови ребёнка.
- Вирусы и бактерии, вызывающие инфекцию.
- Чрезмерный распад эритроцитов в крови ребёнка.
- Читать еще: У ребенка болит ухо
Факторы риска, которые могут спровоцировать появление желтухи тяжёлой формы с осложнениями могут стать:
- Преждевременные роды. Если роды произошли до 38 недели, то из-за недоразвитости печени малыша в ней не будут вырабатываться необходимые ферменты. Это приводит к замедленному выведению билирубина из организма и, следовательно, желтухе. Также недоношенные дети реже справляют нужду, это тоже способствует развитию заболевания.
- Большая кровопотеря во время родов. Если у ребёнка есть крупные синяки, риск увеличивается в несколько раз. Эритроциты крови, находящейся в гематоме, постепенно разрушаются, и это служит дополнительным источником билирубина.
- Резус-конфликт, по причине того,что организм женщины воспринимает плод как угрозу, и пытается от него избавиться, выбрасывая повышенное количество антител против эритроцитов ребёнка.
Симптомы желтухи у детей
Желтуху легко определить по желтому цвету кожи ребенка. Пожелтение белков глаз — первый признак. Иногда желтизна кожи сопутствует приему лекарств, употреблению большого количества моркови или помидор, при этом белки глаз остаются белыми.
Для определения наличия желтухи необходимо нажать на лоб малыша, если кожа приобрела жёлтый цвет, то заболевание имеет место. При нахождении в родильном отделении врачи контролируют процесс анализом крови. Есть ряд симптомов, при появлении которых стоит обратиться к врачу за консультацией:
- Кожа приобретает насыщенный жёлтый оттенок.
- Кожные покровы одинакового жёлтого оттенка по всему телу.
- Склер глаза продолжает желтеть.
- Болезнь продолжается дольше трёх недель, ребёнок выглядит вялым, плохо ест.
Осложнения, последствия желтухи
Осложнения встречаются довольно редко, но способны привести к развитию ядерной желтухи.Симптомы появления осложнения ядерной желтухи:
- потеря слуха у ребенка,
- остановка взгляда,
- аденоидный церебральный паралич.
Внешними проявлениями острой билирубиновой энцефалопатии у ребенка могут быть:
- громкий плач ребёнка,
- отсутствие аппетита или рвота,
- интенсивное разгибание шеи и спины,
- повышение температуры тела.
Выявление желтухи — лишь первый этап, важно найти ее причину.
Причины желтухи
Желтуха у более старших детей обычно означает инфекционный гепатит. Он вызывается вирусом, поражающим печень, и, как говорит само название, это инфекционное заболевание. Обычно дети заражаются при прямом контакте с больным или через пищу, приготовленную инфицированным человеком. В развивающихся странах этот вирус может содержаться в питьевой воде. Желтуха обычно проявляется через неделю после необъяснимой тошноты, потери аппетита, боли в животе и общего плохого самочувствия. Может ощущаться боль в нижней части грудной клетки из-за увеличения печени. Стул ребенка светлеет, а моча темнеет. Желтуха может вызвать зуд, который через неделю-другую проходит, но может длиться недели и даже месяцы. Большинство детей чувствуют слабость и усталость, их освобождают от школы сроком на 2-6 недель. Лечение инфекционного гепатита состоит в том, чтобы создать ребенку спокойную обстановку, как можно больше давать питья и держать несколько дней в постели. Люди, находящиеся в контакте с ребенком в первые несколько недель, должны строго соблюдать правила личной гигиены, чаще мыть руки. Другие причины желтухи у детей старшего возраста встречаются реже. Это могут быть некоторые лекарства, отравление растворителем, влияющим на печень и вызывающим желтуху, и такая инфекция, как инфекционный мононуклеоз. Причиной могут быть такие наследственные факторы, как образование необычно хрупких красных кровяных клеток, которые разрушаются быстрее, чем может справиться печень с освобождением билирубина. Элиптоцитоз — появление серповидных эритроцитов — тоже может вызвать желтуху.
Лечение желтухи
Осмотр ребёнка позволит врачу определить клиническую картину, уровень билирубина можно проверить анализом крови. Также педиатр может назначить дополнительные анализы, для исключения осложнений. При лёгкой степени лечение не требуется, а при тяжёлой форме возможна госпитализация и длинный курс лечения. Как правило, лечение включает световую терапию: ребёнка помещают в комнату с высокой степенью освещения сине-зелёного спектра. Также возможно введение препаратов иммуноглобулина, снижающих уровень билирубина.
Перорально может вводиться препарат фенобарбетала, к этому методу прибегают достаточно редко, он токсичен и имеет малоэффективное значение.
Также применяют переливание крови, но в очень тяжёлых формах желтухи. Кровь ребёнка очищают от билирубина и антител матери и вливают обратно. Физиологическая желтуха новорожденного в лечении не нуждается. Желательно давать ребенку больше жидкости, чтобы растворить билирубин в крови. На практике обеспечить это условие не всегда возможно, так как при желтухе у ребенка появляются вялость и сонливость. Можно применять фототерапию — облучение ребенка синим светом. Это поможет разрушить билирубин в коже. Нужно чаще подносить ребенка к окну в солнечную погоду.
