Что надо знать о стимуляторах
1. Многие вещества являются стимуляторами; некоторые легко вызывают зависимость, другие — нет. Кокаин, кокаиновый крэк, метамфетамин и кристаллический метамфитамин являются сильнодействующими стимуляторами и быстро вызывают зависимость.
Риталин и другие вещества, принимаемые внутрь, — тоже стимуляторы, но они вполне безопасны» если применяются в соответствии с предписаниями врача, хотя чрезмерное употребление может привести к привыканию. Очень важно учитывать огромную разницу, существующую между различными веществами в группе стимуляторов. Вызывают сильнейшую зависимость те наркотики, которые вводят в состояние «кайфа», или эйфории. Эйфория наступает, когда допамин высвобождается быстро, что случается тогда, когда наркотик быстро добирается до мозга. При нюханий кокаина, курении крэка и курении прозрачного (чистого метамфетамина) так и происходит высвобождается большое количество допамина и быстро наступает зависимость. Препараты, предназначенные для приема внутрь, такие, как риталин (метилфенидат), не так быстро доходят до мозга и не вызывают сильной эйфории. Об их положительном действии мы расскажем в конце этого раздела.
2. Злоупотребление стимуляторами опасно для здоровья. Стимуляторы ускоряют работу сердца и могут вызвать фатальную сердечную аритмию. Именно по этой причине люди обычно умирают от злоупотребления стимуляторами. Ни один препарат не имеет однонаправленного действия, и стимуляторы — в том числе. Стимуляторы не только повышают уровень допамина, способствующий привыканию, но еще и высвобождают другое сопутствующее вещество — норепинефрин, или норадреналин. Это вещество влияет на немедленную реакцию организма в случае опасности. Норадреналин повышает ритм сердца и артериальное давление, увеличивает уровень сахара в крови и, в общем, подготавливает организм к действию. Когда вы принимаете кокаин или метамфетамин, все это время наряду с приятными ощущениями ваш организм на взводе; сердцебиение учащается, поднимается давление. Это может привести к инфаркту, инсульту, кровоизлиянию и другим повреждениям сердечно-сосудистой системы. Шансы получить инфаркт одинаковы (1:10 000) при каждом приеме. Риск есть и при первом употреблении стимуляторов, и в сотый раз. Повторяющееся употребление провоцирует микроинсульты и повреждает мозг.
3. Самый большой риск злоупотребления стимуляторами — зависимость и ее последствия. Опасность для здоровья бледнеет рядом с последствиями зависимости. Проблема в том, что как только человек становится зависим, наркотик начинает им распоряжаться. Все, что он делает, он делает только ради новой дозы. Такое поведение разрушает отношения между людьми, уничтожает финансовую защищенность и часто приводит к тюремному заключению.
4. При продолжительном употреблении веществ, вызывающих зависимость, приятные ощущения пропадают, и наркозависимый человек использует наркотики как средство от плохого самочувствия. Из-за того, что стимуляторы постоянно воздействуют на мозговые центры, ответственные за наслаждение, те изменяют реакцию на естественные стимулы (пищу, секс) таким образом, что остается лишь потребность в наркотике. Это ирония зависимости — человек начинает, чтобы получить наслаждение, но, в конце концов, не получает его ни от чего, и он принимает наркотики лишь для того, чтобы победить плохое самочувствие. Это явление называется ангедония (неспособность наслаждаться), и многие наркоманы говорят об этом. Все невкусно, секс неинтересен, имеет смысл лишь получение и употребление наркотика. Мы считаем, что это происходит потому, что центры в системе подкрепления, ответственные за получение удовольствия, испытали на себе воздействие такого огромного количества допамина, что возникло привыкание. После такой активной стимуляции у мозга пропадает чувствительность к допамину. В результате наркозависимый человек не способен получить удовольствие от простых радостей жизни.
5. Риталин (метилфенидат) и другие вещества при гиперкинетическом расстройстве поведения являются безопасными стимуляторами, если используются в соответствии с предписанием врача. Риталин (метилфенидат) и другие вещества при гипердинамическом синдроме безопасны при правильном употреблении. Эти препараты принимаются внутрь и не провоцируют эйфории, как незаконные стимуляторы. Если пациент находится под постоянным наблюдением врача, он вне опасности. Эти вещества медленно достигают мозга потому, что они проходят через желудок и печень и только потом всасываются в кровь. Они тоже высвобождают допамин, но очень медленно, потому эффект эйфории не является проблемой. Эти вещества стимулируют внимание и сосредоточенность. Почему эти препараты подавляют чрезмерную активность? Легко было бы ответить, что нам это неизвестно, но у нас есть некоторые соображения. Некоторые ученые полагают, что у детей с гипердинамическим синдромом система подкрепления неполноценна, что и мешает им сконцентрироваться на своей работе. Это также может толкнуть их на поиски новизны, поэтому они становятся слишком активными в поиске новой стимуляции. Когда препараты для лечения этой болезни повышают уровень допамина в мозгу, им не требуется больше повышать его за счет чувства новизны, и они могут лучше концентрироваться.
6. К пищевым стимуляторам и «натуральным» добавкам, содержащим «эфедру», следует относиться осторожно. Эфедрин и кофеин отпускаются без рецепта как пищевые добавки или «натуральный» риталин, но их нежелательно принимать детям. На рынке представлен огромный выбор препаратов. Эфедрин считается безопасным и натуральным, потому что это вещество на протяжении веков использовалось в Китае для лечения астмы. Это действительно так, если эфедрин употребляется в малых дозах, однако злоупотребление им «раскачивает» сердечно-сосудистую систему, т. к. стимулирует вырабатывание норепинефрина (норадреналина). Эфедрин очень медленно достигает мозга и не увеличивает уровень допамина, а потому и внимание и сосредоточенность, как риталин. От эфедрина человек может стать немного нервным, однако это не делает его более внимательным. Хорошо, что эфедрин не вызывает привыкания. Однако это вещество учащает сердцебиение и повышает кровяное давление. Этот эффект заставляет людей думать, что они становятся работоспособней, но в действительности происходит лишь искусственная стимуляция сердца. Эфедрин также входит в состав диетических продуктов, т. к. считается, что он помогает «сжигать жир». Это вещество превращает жир в источник энергии, но без дополнительных физических упражнений жир будет снова скапливаться, как и прежде. Многих подростков, в особенности девочек, сидящих на диете, привлекают подобные средства. Мы, авторы этой книги, советуем никому из детей не употреблять эти препараты с целью сбросить вес.
Безопасность и эффективность этих веществ еще не проверены — мы даже не можем сказать, безопасны ли они для взрослых, не говоря уже о детях. И наконец, что же можно сказать о главном стимуляторе нашего времени — кофеине? Многие считают кофеин пищевым компонентом, но никак не наркотиком, несмотря на то что кофеин — это легкий стимулятор. Его действие отличается от действия метилфенидата и амфетамина, и у нас мало доказательств того, что кофеин вызывает зависимость. Человеческий организм адаптируется к нему, поэтому некоторые люди, не выпив утром чашку кофе, ходят в подавленном настроении и с головной болью. То же самое происходит с вашими детьми, если они не выпивают привычного литра низкокалорийной газировки. Кофеин в некоторой степени стимулирует работу сердца, но обычно не приносит вреда, если только человек не страдает от высокого кровяного давления. Но все же кофеин — наркотическое вещество, поэтому мы должны приучить наших детей (и самих себя) думать об этом всегда, когда они его употребляют.
