Почему лекарства перестают действовать
Некоторые лекарства перестают действовать, если их долго принимать. Капли для носа, описанные выше, — опять хороший пример: вещества, содержащиеся в каплях, эффективны только в первые несколько приемов.
Большинство людей замечает, что, если закапывать их на протяжении многих дней, пользы ощущается все меньше и меньше. И —вместе с тем — у некоторых людей закладывает нос, если они не используют капли для носа. Эти люди попадают в порочный круг, вызванный продолжительным применением одного и того же препарата, который не так-то легко разорвать, потому что, прекращая капать лекарство, они получают все тот же «заложенный» нос, который вначале они и хотели вылечить.
Подобная ситуация представляет собой типичный пример привыкания. Привыкание — это состояние, когда лекарство перестает действовать. Те места, в которых располагаются «замки» для капель от насморка, постепенно привыкают к присутствию лекарства. Очень скоро они начинают функционировать нормально, только если закапываются капли. Зависимость — это другая сторона привыкания: так обозначается состояние, при котором организм человека функционирует нормально, только если в нем присутствует лекарство. Последняя стадия, описанная выше, когда у человека заложен нос, если он не использует капли, называется физической зависимостью. Синдром отмены — это то, как вы себя чувствуете при зависимости. Если человек перестает использовать капли, а у него серьезно заложен нос, то он находится в состоянии деконгестант- ного синдрома отмены.
Головные боли, которые возникают у людей, постоянно употребляющих кофеин, при отказе от него, — вот пример зависимости, которая известна даже детям, если они пьют слишком много напитков с кофеином. «Головные боли по выходным», знакомые людям, в рабочее время пьющим много кофе, —это пример синдрома отмены, вызванного зависимостью от кофеина. У некоторых детей, очень любящих газированные напитки, голова болит утром в понедельник по причине совершенно противоположной — они в школе не пьют газировку! Но это не значит, что человек пристрастился к кофеину. Это не имеет ничего общего с тем, как кофеин воздействует на мозг в целом. Мы считаем, что этот эффект возникает в результате постепенных изменений в кровеносных сосудах головного мозга, подобных тем изменениям, которые мы описывали в случае с каплями для носа.
Привыкание, зависимость и синдром отмены возникают при употреблении не только «незаконных» лекарств, лекарств, которыми злоупотребляют, наркотиков и даже психоактивных лекарств. Эти состояния могут возникать при долгом употреблении любого препарата. Постепенное ослабление действия антибиотиков является еще одним примером привыкания. В этом случае вся популяция бактерий вырабатывает особую устойчивость. Некоторые экземпляры в колонии погибают, но те, которые вырабатывают устойчивость к лекарству, выживают и растут.
